“网约护士”试点已两个月,人们对其探讨和担

您的位置:配资炒股 > 股票配资 > 浏览 评论
 
(本文首发于2019年4月11日《南方周末》)
 
从2015年起头,十余个网约护士平台上线,激发了一波创业小高涨。但多点执业、医疗风险、收费昂扬等问题不息困扰这一业态生长。三年多曩昔了,网约护士不息不温不火。2019年2月,网约护士起头在全国6省市试点,但担忧和争论仍然未决。
 
临睡前,周雨傻眼了,85岁的外婆把鼻饲管拔了。
 
2019年2月尾,周雨外婆出院后不息在家调度,必需插着鼻饲管辅助进食。她的身体极端衰弱,悄然挪动一下,全身骨头都散架似的疼,根柢禁不起去病院折腾。
 
周雨想起了住院时有人提过的网约护士办事。3月4日,她选择了一款下载量较多的App——泓华医疗,完成注册和身份认证后,上传了病历证明,预定护士第二天清晨上门。
 
按照2016年第四次中国城乡老年人糊口状态抽样查询拜候的数字,像周雨外婆如许失能、半失能白叟,全国约有4063万,占60岁以上老年生齿的近两成。
 
早有人看到了市场需求。从2015年起头,十余个网约护士平台陆续上线,激发了一波创业小高涨。“一键呼叫、护士上门”,这种办事也是以被戏称为“滴滴注射”。但多点执业、医疗风险、收费昂扬等问题不息困扰着这一业态生长。三年多曩昔了,网约护士不息不温不火。
 
2019年2月12日,国家卫健委公布《“互联网+护理办事”试点工作方案》(以下简称《方案》),北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6省市被选为“互联网+护理办事”试点。
 
如今,试点已两月有余。但即使有了政策加持,不仅是周雨们,医疗界对付网约护士的会谈和担忧从未停止。
 
需求复杂,护士稀缺
 
2019年3月7日晚十一点多,下单不到非常钟,周雨就收到了“接单成功”的提示。很快,一位男护士来电,却执意要求比预定的时辰早到两个小时。
 
周雨不解:“既然你没时辰,为什么还要接单?”对方回覆:“我们都是抢票据。”
 
“这更像商人举动,而不是医疗工作者的举动。”周雨说,因担忧护士的天资和护理才能,她取消了订单并要求平台退款,但平台只是换了3位护士让她选择。想到外婆禁不起折腾,周雨终极接收了平台指派的护士。
 
对付天资问题,泓华医疗的客服告诉南方周末记者,平台要求所有申请者上传执业资历证书,但证书是否确为本人所有,必要斲丧者验证和身份证是否婚配。
 
在国内,护士资源严峻不够不息困扰着网约护士生长。国家卫健委数据表示,截至2017年尾,中国注册护士总数跨越380万人,每千生齿护士数2.74,这与欧美发财国家每千人拥有5名护士比力,相去甚远。
 
能满足此次《方案》要求的更少——必需具备5年以上临床护理工作经历和护师以上的手艺职称。据《北京日报》报道,5年的门槛一出,网约护士平台“金牌护士”仅平台审核就淘汰了近45%的护士。
 
“维持院内临床工作就很困难了,哪还偶尔刻上门办事?”龙良琴是中国科技大学第一附属病院老年区病房护士长。她地点的病区,每位护士要担任12-14个病人,已属超负荷运转。
 
出于侵扰既有医疗次序的记挂,有业内助士称,大多三甲病院的护理团队并不支撑网约护士。“三甲病院有的是病人,根柢没动力和平台合作;社区卫生办事中心收支两条线,做多做少都这么点钱。”广东省家庭大夫协会常务副会长吴育雄告诉南方周末记者,真正有动力的是体系编制外的医疗机构。
 
U护即为该协会开发的网约护士平台,民营病院是其首要的合为难刁难象。吴育雄引见,下层医疗机构没有住院病房,护士相对安闲,加之报答较低,乐意把持余暇时辰处置分外的护理办事。别的,去职和退休护士亦是网约护士别的两大来历。
 
在吴育雄看来,《方案》的出台对U护的影响并不大。“新规出台之前,本地的卫生行政局部就很支撑。有的地方相对保守,没出政策之前相干局部不支撑。”
 
安然风险,若何掌控
 
斲丧者在意的不仅是护士天资,还网罗护理水安然安祥安然风险。
 
插鼻饲管并不复杂,可护士连插两次都没成功。周雨回忆,护士竟想甩手不干了,“你们退款吧,或是向平台要求改换一名护士。”
 
“白叟是用来给你们练手的?”周雨愤慨不已。
 
安然风险也是官方记挂的。早在2015年,上海就出现了市场主导的网约护士。没打任何广告,甚至没推出App,只经由过程一个名叫“千家万户”的微信公家号,该创业者团队就打响了市场。
 
那时,市道上一些互联网企业主导开发的App,绕过医疗机构,将护士和病人直接串联起来。由此产生的问题是,护士上门办事现实代表医疗机构仍是平台?
 
2017年2月,有上海本地媒体以《输液抽血随意做,网约护士“野豁豁”》为题,曝光了“医护抵家”App网约护士问题。同年3月初,上海市原卫计委明晰表示“平台在未获得《医疗执业容许证》的情形下,不得供给医疗和护理办事”,护士与网约平台签约也涉嫌违规。
 
“事关生命必需谨严处置,病人家里出了事情谁担任?”2019年3月29日,一名上海卫健委人士对南方周末记者说,对付网约护士平台,他们不息保持“严监管”立场。
 
为了保障办事质量和安然,此次《方案》划出了红线——具备家庭病床、巡诊等办事编制的实体医疗机构,才是网约护士办事的供给主体。
 
今朝,医护抵家、泓华医疗、金牌护士等平台都自建了线下护理站或诊所,适宜《方案》红线要求。
 
医护抵家CEO王雨飞告诉南方周末记者,平台施行三重审核机制——医学风控部专门审核订单和护士身份,护士上门再次对患者状态审核,认为有潜在医疗风险的,会建议患者去病院措置。“护士有权回绝接单,我们也不会强迫护士接单。”
 
U护的定位则是中介平台。平台和医疗机构合作,病人在平台预定后,平台以就近准绳保举给病院。病院派专人到病患家中核对信息,网罗患者小我信息、家庭情形是否安然、安康状态是否合适居家护理。只需适宜全数标准,才会派护士上门办事。
 
考虑到医疗安然和患者安然,《方案》划定“互联网+护理办事”可供给的办事项目以需求量大、医疗风险低、易把持施行的手艺为宜。详细实行层面,“正负清单”成了试点省份提防医疗风险的杀手锏,侵入性和有创性把持被解除在外。
 
比如,北京在2018年12月尾就拟定了办事目录,网罗换药、静脉采血、肌肉注射和皮下注射、改换导尿管等。考虑到输液风险大,各类不良反响多,该项目被取消。2019年4月初,广东也确定了首批43项办事,同样严禁上门输液。
 
不外,风险仍在。南方周末记者创造,有人即在微博上声称是“医护抵家”平台的签约护士,可以暗里供给美白针等办事,但国家从未核准过美白针这种药物。
 
南方周末记者联络这些“护士”,截至发稿未获得回覆。“一旦创造,我们必定严厉究查。”医护抵家CEO王雨飞回应。
 
平台遍及供给的静脉采血、留置针等办事项目,都有可能产生感染风险。在龙良琴看来,脱离医疗场景的护理办事若是出现问题,护士是否有才能紧迫断定和救治是关头。一旦出现用药反响,没有相应的急救设备,可能激发说不清楚的纠缠。“一旦真的产生纠缠,责任属于上门的护士、所属病院仍是签约平台?”
 
她的另一迷惑是医疗废料若何措置。换药、一次性针管等护理工具,都必要走专门的医疗垃圾措置流程。护士一天会去多个地点上门办事,竣事一天的工作后将医疗垃圾带回护理站分类措置,实现难度不小。
 
价钱昂扬,是否纳入医保
 
网约护士平台供给的办事项目价钱不菲。以医护抵家为例,静脉采血每次169元,注射和通俗换药每次159元。而在公立病院,肌肉注射价钱约为10元,拆线、通俗换药根基不外百元。
 
多家平台担任人诠释,网约护士尚无统肯订价标准,详细价钱由平台或合作的医疗机构自行拟定。在付出层面,大局部都是患者自购。
 
价钱虽高,但确有需求。大病院排队拥挤,看病的时辰、交通都是隐性本钱,于是网约护士平台将目光转向必要接收长期护理医治的人群,尤其是失能和半失能白叟、康复期患者和肿瘤终末期患者等步履不便的人群。
 
龙良琴地点的老年病房曾开展过居家护理办事。老年病人出院后插着管子回家,必要按期护理。科室提早一天联络好,既免去了患者往返奔波之苦,还加速了病院床位的周转。但时辰一长,办事便停了。
 
“护士时辰不够,收费也没法告竣共识。”龙良琴举例,压疮换药的病人护理必要耗材,耗材费谁出,不息没有标准。
 
今朝,大局部试点省份还在拟定试点方案。“方案还没出台,估量仍是沿着家庭大夫团队的标的目的走。”前述上海卫健委人士告诉南方周末记者,如同国家卫健委的《方案》,网约护士终极是要将护理办事从机构内延伸至社区、家庭。
 
王雨飞说,医护抵家也在和社区合作。她诠释,有些社区病院护士人手严峻,也不是所有社区病院都有护士上门办事。“他们必要护士了,我们平台可以派遣,互相填补。”
 
2016年6月,人社部拔取吉林长春、上海市、江苏南通等15个都市作为试点地区,试探长期护理保险轨制,缓解失能、半失强人群的付出压力。“今朝网约护士的费用确实挺高,希望后期也能有长期护理险介入。”王雨飞说。
 
龙良琴也希望局部费用能由医保埋单,减轻患者及家庭的负担。
 
2019年4月2日,广东省试点方案正式公布。方案明晰,对基于互联网开展的护理项目,属根基医疗办事的,按根基医疗办事价钱项目的准实行,并按划定纳入医保付出规模。
 
而对网约护士平台而言,营收的关头是用户复购率。南方周末记者在一家上线三年多的平台看到,该平台供给近二十项“护士上门”办事,静脉采血、注射、导尿等热点办事的总销量均匀才在一万单出头。此前就有业内助士指出,复购率不高,没有成熟的商业形式,是网约护士平台难以做大的首要缘故缘由。
 
吴育雄否认了“复购率不高”的说法,“不少病人和护士熟悉之后,暗里就约了。”但他不主张病人暗里约护士,“护士的人身安然没保障,患者的医疗办事安然也没保障。” 从今朝来看,网约护士平台并不受本钱喜欢。南方周末记者梳剃头现,良多平台在2015年前后建立,生长较快的也只到B轮融资。 “网约护士平台是个新兴事物,本钱也正处于不雅观不雅观望状态。”王雨飞说。
 
(应受访工具要求,文中周雨为假名)
 
转自:南方周末